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邱 越
【現(xiàn)象】為緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一床難求”，減少患者開支，近年來多地針對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的擇期手術(shù)患者推出“預(yù)住院”服務(wù)�；颊呖稍陂T診完成術(shù)前檢查檢驗(yàn)、麻醉評(píng)估等準(zhǔn)備工作，待床位空出后直接安排入院手術(shù)。一些地方還推進(jìn)“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付試點(diǎn)，患者的術(shù)前檢查檢驗(yàn)相關(guān)費(fèi)用可在正式入院后納入住院費(fèi)用結(jié)算。
【點(diǎn)評(píng)】
住院治療的患者，入院前往往面對(duì)床位緊缺等不確定性，入院后需完成系列術(shù)前檢查，手術(shù)也不能立即進(jìn)行。針對(duì)“人等床”的困局，“預(yù)住院”模式應(yīng)運(yùn)而生，在提高醫(yī)療資源使用效率上邁出探索步伐。
“預(yù)住院”模式將術(shù)前檢查、健康評(píng)估等環(huán)節(jié)前移至門診階段，對(duì)患者而言，最直觀的獲益是“少跑腿、少等待、少花費(fèi)”。在湖南長(zhǎng)沙，一些醫(yī)院推出“預(yù)住院”服務(wù)后，患者平均住院日減少1至3天，費(fèi)用降低超千元。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院自2020年試點(diǎn)起，患者確診后在預(yù)住院中心完成檢查和評(píng)估，入院手術(shù)時(shí)間平均縮短2至3天，等待時(shí)間從7天減至3天。
這看似只是流程上的微調(diào)，實(shí)則觸及了醫(yī)療資源精細(xì)化管理的內(nèi)核。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，“預(yù)住院”是提升運(yùn)行效率的有益探索。傳統(tǒng)模式下，患者入院后才開始排隊(duì)檢查，制約了床位高效周轉(zhuǎn)。將檢查前置后，醫(yī)院可以更精準(zhǔn)地規(guī)劃床位資源與手術(shù)排期，用有限的醫(yī)療資源服務(wù)好更多患者。
當(dāng)然，任何創(chuàng)新探索都需直面現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)。
比如，“預(yù)住院”將部分服務(wù)從住院環(huán)節(jié)剝離，涉及收費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)保報(bào)銷政策的銜接與調(diào)整，尤需強(qiáng)化部門之間的協(xié)同和醫(yī)保部門的深度參與。配套推出更便捷高效的支付與結(jié)算機(jī)制，才能確保政策紅利順暢惠及患者。
再如，“預(yù)住院”主要面向部分擇期手術(shù)患者，而非所有住院人群。如何科學(xué)、合理地界定適用人群，既關(guān)乎服務(wù)效率，也體現(xiàn)醫(yī)療管理的精細(xì)化水平。此外，檢查前移意味著門診的壓力增大，需要更精細(xì)的預(yù)約排程、導(dǎo)診服務(wù)，更智能的信息系統(tǒng)支持。在探索過程中，應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)院因地制宜，結(jié)合自身�？铺攸c(diǎn)與資源條件，設(shè)計(jì)合理的實(shí)施方案，避免“一刀切”產(chǎn)生負(fù)面影響。
近年來，從檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，到日間手術(shù)推廣，再到多學(xué)科診療模式普及，一系列創(chuàng)新舉措推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系向更高效、更人性化方向邁進(jìn)。2025年，全國(guó)有360個(gè)地市的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)達(dá)到200種以上。這些以患者需求為導(dǎo)向的“減負(fù)”“破壁”之舉廣受歡迎，帶來啟示：醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新越是貼合實(shí)際、直指問題，越能轉(zhuǎn)化為群眾實(shí)實(shí)在在的看病就醫(yī)獲得感。
往深遠(yuǎn)看，“預(yù)住院”等實(shí)踐的價(jià)值不僅在于資源配置的方式優(yōu)化、效率提高，還在于理念的轉(zhuǎn)變與更新：醫(yī)療服務(wù)從“以治病為中心”的片段式管理，轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”的全周期、一體化健康管理�！耙匀嗣窠】禐橹行摹保粌H要求“治已病”，也需“治未病”；不僅要關(guān)注最終的治療效果，也需重視整個(gè)就醫(yī)流程的細(xì)節(jié)和體驗(yàn)。打破傳統(tǒng)路徑依賴，在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，勇于對(duì)流程“動(dòng)手術(shù)”、對(duì)體系“調(diào)結(jié)構(gòu)”，整體提升醫(yī)療服務(wù)的舒適化、智慧化、數(shù)字化水平，才能更好滿足群眾不斷增長(zhǎng)的方便看病、舒心看病需求。
人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。改善就醫(yī)體驗(yàn)、提升醫(yī)療效能永無止境，每一項(xiàng)回應(yīng)患者急難愁盼的舉措創(chuàng)新、制度創(chuàng)新，都將為增進(jìn)群眾健康福祉、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)添磚加瓦。
責(zé)任編輯：牛樂耕
